Urineonderzoek

Let op: Als u de urine inlevert voor 10.00, kunt u na 11.00 zelf bellen voor de uitslag. Uw urinepotje graag voorzien van achternaam en geboortedatum.

Uw voor en achternaam

Geboortedatum

Gewicht (alleen bij kinderen jonger dan 12 jaar)

Hoe laat ving u de urine op?

Let op: Indien u onderzoekt wilt naar een SOA, neem dan telefonisch contact op met de praktijk.
Kruis aan waarom u de urine brengt:
Ik denk dat ik een blaasontsteking heb.Als controle na een behandeling met antibiotica.

Kruis hier aan welke klachten u heeft:
Pijn of branderig gevoel bij het plassen.Vaak plassen.Kleine beetjes plassen.Pijn onderin de buik.Pijn onderin de rug.Koorts (38 graden of hoger).Ik heb geen klachten.

Beantwoord deze vragen:

Voelt u zich ziek?
JaNee

Heeft u een katheter?
JaNee

Heeft u een blaas en-/of nierziekte?
JaNee

Heeft u diabetes?
JaNee

Verliest u soms wat urine (incontinentie)?
JaNee

Bent u allergisch voor antibiotica? Zo ja, welke?

Geslacht?
ManVrouw

Opmerkingen: